Розовые пыхтелки и синие с одышкой

Восемь миллионов россиян страдают болезнью, которой не было

20 ноября человечество провело очередной Всемирный день отказа от курения. А днем раньше узкий круг профессионалов-пульмонологов отметил Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Страшноватая аббревиатура ХОБЛ знакома даже не всем врачам, а больных с этой патологией все больше. Между тем страстные курильщики — реальные кандидаты в почетные «хоблисты» или «хоблоиды», это уж как вам будет угодно. Но болеть тяжелой и плохо поддающейся лечению хворью не пожелаешь и врагу.

Болели хронической обструктивной болезнью легких и в конечном счете погибли от нее великий пролетарский писатель Максим Горький, большой русский актер Олег Ефремов и генеральный секретарь ЦК КПСС Константин Устинович Черненко. Правда, еще 10 лет назад такой болезни не было — ставили диагноз хроническая пневмония или эмфизема легких. Но итог от этого не менее печален.

Единственное, что роднило этих совершенно разных людей, — болезненная страсть к курению. При этом Горький и Ефремов относились к одной разновидности больных, которых врачи называют розовыми пыхтелками. Они худы до изнеможения, звук их дыхания напоминает старую фисгармонию — пыхтение, шелест, хрипы. А Черненко относился ко второму типу больных — синим с одышкой. Эти люди не теряют веса, зато им не хватает воздуха при малейшем усилии, губы цвета черники, ногти с синевой.

Эти типичные портреты больных ХОБЛ встречаются нам и в жизни, среди родных и знакомых. К сожалению, далеко не всегда им ставят правильный диагноз и назначают лечение теми препаратами, которые помогают именно при этой болезни. Чаще всего врачи предполагают у них бронхиальную астму и лечат тем, что им вовсе не нужно. Мировое сообщество пульмонологов (врачей, занимающихся заболеваниями легких) настолько озабочено этой проблемой, что ХОБЛ был посвящен только что прошедший конгресс Европейского респираторного общества и наш Национальный конгресс по болезням органов дыхания, на днях завершившийся в Санкт-Петербурге.

— Курение служит самым агрессивным фактором риска развития ХОБЛ, — рассказывает академик РАМН, президент Национального общества пульмонологов Александр Чучалин. — Два других — неблагоприятная экология, в том числе и экология жилища и производства, а также инфекционные заболевания органов дыхания. Особенно тревожит высокий уровень курения среди школьников. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10−15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте — в 30−40 лет.

Длительное воздействие на дыхательные пути табачного дыма, промышленных или иных вредных газов вызывает сужение бронхов, их воспаление, увеличивается выработка в них слизи. Легочная ткань разрушается, теряет эластичность. Эти изменения дополняются воздействием так называемого блуждающего нерва, который иннервирует практически все важные органы человека, выполняя тормозящую функцию, — предохраняет организм от перевозбуждения. Первым проявлением болезни, которая долго протекает скрытно, служит хронический кашель, которые еще называют кашлем курильщика. Постепенно нарастает одышка, любое усилие — подъем по лестнице, легкая пробежка — вызывает удушье. Еще позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т. п.

— Раньше считалось, что болезнь неизлечима, но сегодня это уже не так. Правда, лечить таких больных крайне сложно, — говорит главный пульмонолог Москвы Андрей Белевский. — Лечение не дает сиюминутного эффекта, требуются усилия со стороны больного. Самое главное — необходимо прекратить курить, а это для многих кажется невозможным, вызывает раздражение. Но современные препараты при желании больного следовать рекомендациям врача позволяют значительно улучшить его состояние.

— К сожалению, в последние годы женщины догоняют мужчин не только в курении, но и распространении ХОБЛ, — дополняет профессор Светлана Овчаренко. — К тому же они значительно труднее отказываются от курения, если привычка уже сформировалась. Поэтому я с горечью вижу молодых девушек с сигаретой в руках. Мало того что у них в будущем родятся нездоровые дети, они еще и просто рискуют умереть гораздо раньше отведенного природой срока.

Дыхание — функция настолько естественная для человека, что мы понимаем его ценность только тогда, когда дышать становится трудно. Выбор остается за каждым — примкнуть к славным племенам розовых пыхтелок, синих с одышкой или к тем, кто даже не замечает, как работают их легкие, потому что живут — как дышат.

В какую сторону развиваемся

По данным популярного медицинского журнала «Ланцет», в 2000 году от курения в мире умерли 5 млн человек, причем большинство смертей (84%) приходится на развивающиеся страны, где проживают 930 млн из 1,1 млрд курильщиков. Три четверти умерших от курения — мужчины.

В свою очередь Всемирная организация здравоохранения утверждает, что число смертей от курения к 2030 году увеличится в два раза, так как в развивающихся странах Африки, Латинской Америки и Азии, а также в Восточной Европе число курильщиков продолжает расти быстрыми темпами.