 |
| РПМонитор | Максим Калашников | 21.05.2009 |
Президент Обама заявил, что необходимо ускорить реформу системы здравоохранения в США, ибо она разоряет государство. Иначе, дескать, Америку ждет катастрофа из-за раздувания государственного долга.
Но неэффективное, сверхзатратное здравоохранение — только верхушка айсберга. Не менее опасно положение и с пенсионным обеспечением. Есть основания полагать, что крах всего механизма соцобеспечения в Соединенных Штатах вызовет вторую, еще более жестокую волну глобального Мегакризиса. Вопрос действительно встает так: не увидим ли мы попытку введения в США жесткой дирижистской диктатуры?
ПРЕДОПРЕДЕЛЕННЫЙ КРАХ
То, что страховое здравоохранение в Соединенных Штатах серьезно больно и превратилось в настоящего паразита на шее общества, известно давно. Рано или поздно сей гнойник должен был лопнуть.
Затраты на здравоохранение в Америке в 2008 году составили 6800 долларов на душу населения. Это почти вдвое больше, чем в Канаде и странах Евросоюза. Но кто может сказать, что американская медицина — вдвое лучше?
Накануне избрания Обамы президентом его пропагандисты говорили: 46 млн американцев лишены медицинской страховки, а еще 50 млн — застрахованы лишь частично. Один миллион американцев ежегодно, даже имея страховку, не в силах оплатить медицинские счета из-за того, что врачи «накручивают» стоимость лечения. При этом США отстают от многих стран: по средней продолжительности жизни, показателям детской смертности или по преждевременной смертности (последние два показателя слишком высоки для развитой страны). Частное страхование вынудило закрыть множество больниц и поликлиник в сельской глубинке и малых городах — они, мол, убыточны.
Частные медицинско-страховые компании показывают громадную неэффективность: в них до 30% страховых премий идет на содержание прожорливого административного аппарата, на рекламу, на прибыль владельцам. Никакая конкуренция не делает частно-страховую медицину дешевле. Государственная же система тратит на администрирование ровно в десять раз меньше — 3%. Отказ от частного страхования способен сэкономить до 350 млрд долларов в год.
Как работают сегодняшние частные страховщики Америки, показывает «производственный» роман Томаса Гришэма «Благодетель». Бесстыдные дельцы продают страховки в основном простым людям, регулярно берут с них взносы, но придерживаются практики: на любую просьбу оплатить лечение всегда отвечают отказом. Мол, лечение слишком дорогое. Неважно, так ли это на самом деле. Важно протянуть время и оставить деньги у себя. Или задержать их подольше. Расчет таков: большинство людей не могут нанять ушлых адвокатов, ибо это очень дорого. А значит, у части «лохов» деньги можно отнять. Сюжет романа — в том, что молодой адвокат помогает семье рядовых американцев засудить страховую компанию, которая отказалась оплатить лечение юноше, больному онкологическим недугом. Ему нужна пересадка костного мозга, но компания говорит: это слишком дорого. И больной погибает. Суд страховщик проигрывает и должен выплатить семье умершего 50 млн долларов. Однако в тот же день глава фирмы пытается бежать в Швейцарию, а сама компания сказывается банкротом — деньги оперативно переведены в оффшоры.
Немудрено, что такое «здравоохранение» не лечит людей, не работает на предотвращение заболеваний (советская модель превентивно-профилактической медицины), а преследует главную цель — вытрясти из карманов граждан и из бюджета страны как можно больше денег.
Видимо, Обама попытается реформировать здравоохранение, введя систему «единого плательщика», как в Канаде. Создав, по сути, одну государственную страховую компанию.
Однако уже понятно: реформа обещает быть крайне болезненной, ведущей к разорению многих страховых компаний. За один год такую махину, десятилетиями эксплуатировавшую кошельки граждан и государства, не развернешь. Да и не исчезнет главный порок современной (особенно — частной) медицины: лечить людей, раздувая затраты. Даже переход на сугубо государственное страхование картины не изменит. Нужна совершенно новая медицина, превращенная в реальное «здраворазвитие». И здесь одним огосударствлением не обойтись. Но проблема в США таким образом даже не ставится.
И что в итоге? В обозримом будущем Обаме не удастся решить проблему: здравоохранение США останется экономической «черной дырой». Чтобы выиграть время и средства, необходимо сокращать другие непроизводительные и бесполезные расходы государства. Например, на войну в Афганистане, на ежегодную помощь Пакистану и его армии, на оккупацию Ирака.
Но Обама только наращивает расходы США по этим направлениям. И одно это предопределяет экономический крах его страны. Тем паче, что грядет волна огромных проблем с пенсионным обеспечением.
ПЕНСИОННЫЙ КРАХ
По некоторым данным, вскоре разрыв между возможностями пенсионной системы США и ее обязательствам по выплатам достигнет 1,1 трлн долларов. Так ли это — судить трудно. Неоспоримы громадные потери пенсионных фондов США, потерявших огромные суммы из-за обрушения фондового рынка страны.
Пока власти вкачивали триллионы долларов в банковскую систему страны (пресловутые планы Полсона и Гейтнера). Но очень скоро понадобится новый план: по закачиванию средств в банкротящуюся пенсионную систему. Чьим именем назовут новый план, пока неясно. Как спасать пенсионную систему Америки, с помощью каких механизмов — пока ответа нет. Во всяком случае, пока помощь государства банковскому сектору США цели не достигла: банки до сих пор не стали прибыльными. Не увидим ли мы нечто подобное и в случае с пенсионными фондами?
У неолиберальной пенсионной системы Запада есть неустранимый порок: деньги, вносимые в нее гражданами и предприятиями, должны инвестироваться в ценные бумаги корпораций и государств. Эта система рассчитана на постоянный рост курса акций и облигаций. Сформировавшись после Великой депрессии-1 (1929−1945 гг.), такая система не испытывала на себе катастрофических крахов фондового рынка. А теперь такой крах пришел. Даже инвестирование исключительно в облигации американского государства ничего не дает: США — на грани долговой катастрофы. Осталось вкладывать пенсионные сбережения США в китайскую растущую экономику. Правда, это тоже не убережет от триллионного разрыва между возможностями и обязательствами системы.
Сказывается коренной порок самой модели неолиберально-«постиндустриального» курса. Отказ от производства многих потребительских товаров в США (обуви, одежды, бытовой техники, домашней электроники) привел к краху системы социального обеспечения, к оттоку огромных средств из страны. Та же система приводит к тому, что попытки стимулировать покупательский спрос усиливают дефицит платежного баланса США: американцы просто тратят больше долларов на импортные товары. Не в последнюю очередь подъем экономики Китая в 2009 году на фоне падения ВВП в США, ЕС и РФ вызван именно таким оттоком средств. Нет своего производства товаров потребительского спроса — нет и пенсионных отчислений.
Судя по всему, США оказались в тупике. Просто эмитировать доллары и заткнуть дыру в системе пенсионного обеспечения? Но эмиссия «зеленых» и так достигла угрожающего уровня. Емкость мирового рынка небеспредельна: эмиссия долларов грозит срывом в гиперинфляцию. А создавать утраченную промышленность с нуля — и времени нет, и неолиберальная психология мешает. Ведь отказался же Обама от лозунга «Покупай американское!», убоявшись обвинений в экономическом национализме и антиглобализме. Да и американского-то мало уж осталось.
НЕИЗБЕЖНОСТЬ ГЛОБАЛЬНОЙ ВСТРЯСКИ
Видимо, второй приступ кризиса в США уже неизбежен. Как неизбежно и то, что он ввергнет в новый виток депрессии экономики Японии, ЕС, нефтедобывающих стран, стран — поставщиков ширпотреба на западные рынки. Значительные трудности предстоят и КНР: экспорт все еще играет громадную роль в ее экономике. Неизбежно падение цен на сырье и энергоносители.
Это само по себе вызовет волну социальных взрывов, правительственных кризисов и даже революций. Очевидно, что начнет формироваться система региональных «блоковых» валют.
А вот выживание Соединенных Штатов зависит от того, сможет ли их элита установить достаточно жесткую, государственно-дирижистскую диктатуру. Им просто необходимо переходить на экономичную государственную медицину и пенсионную бюджетную систему советского образца, параллельно заставляя американцев сильно сократить потребление. Тут же — необходимость строительства фабрик и заводов для импортозамещения. Все оное придется делать, подавляя бунты, вводя на время нормированное распределение потребительских товаров. И, вполне возможно, диктаторские Соединенные Штаты попробуют начать «войну, что многое спишет».
Производить самим и воевать — иного выхода у Америки просто нет. Ей не поможет и гипотетический альянс с Китаем: иначе он превратится в экономическое высасывание США китайцами. Впрочем, диктатура в США неизбежна и в случае, если они решат отказаться от старого доллара (разорив множество стран и миллиарды людей) и создать блок обеих Америк с введением амеро и превращением Латинской Америки в свой производственный цех. Ведь неотвратим труднейший и опаснейший переходный период.
Если же элита США не пойдет на диктатуру — Америку ждет агония. Но это уже — тема следующей статьи.
(Продолжение следует)
